링거 또는 수액 제제의 효능 및 위험성

평범한 상황이라면 입으로 영양분과 수분을 섭취하지만 몸이 좋지 않다면 다른 방법을 찾아야 한다. 식사가 어려운 환자를 위한 수액 제제의 효능 및 종류 등을 알아보자.

특히 구토, 땀과 설사 등으로 일시적인 수분 결핍 현상을 겪는 환자들부터 목숨이 위태로운 환자들까지 수액 제제는 유용하게 쓰이는데, 과연 어떤 효과가 있을까?

수액 제제란?

다이애너 라모스 박사는 인체의 약 60%가 수분으로 구성되며 대부분 정상적인 체내 기능을 위해 다양한 영양분을 희석하고 이동하는 데 쓰인다. 그러므로 건강을 유지하려면 매일 적당한 영양분과 수분을 섭취해야 한다.

수액 제제는 인체가 필요한 모든 영양분과 수분을 공급하는 수단이다. 음식물과 수분을 씹거나 삼킬 수 없는 환자에게 사용하는 수액 제제는 정맥을 통해 바로 주입하거나 튜브 또는 주사를 쓸 수도 있다.

의학 정보 웹사이트인 ‘메드라인 플러스’는 일반적인 식사로 충분한 영양분과 수분을 섭취할 수 없어서 영양실조가 되거나 삼킴이 어려운 경우 또 입맛이 떨어졌거나 소화기의 영양분 흡수 기능이 저하됐을 때 수액 제제가 유용하다고 말한다.

수액 제제는 규칙적으로 식사할 수 없는 환자에게 유용한 수단이다.

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수액 제제 종류

수액 제제는 크게 경장 영양과 정맥 영양, 두 가지 종류로 나눌 수 있다. 다음에서 경장 영양과 정맥 영양의 특징을 알아보겠다.

경장 영양

경장 영양은 경장 영양액을 튜브로 직접 위장관에 공급한다. 환자가 반드시 섭취해야 할 영양분을 소화하지 못할 때 경장 영양 지원 방법을 쓴다.

경장 영양 공급 대상은 아래와 같다.

• 미숙아
• 화상 환자
• 영양 부족 환자
• 음식물과 수분을 삼키지 못하는 환자
• 심장병 같은 혈류 역학 변경 상태

영양제 종류와 목적에 따라 다음과 같은 방법으로 수액을 제공한다.

• 코 위 영양관: 단기적으로 영양을 공급할 때 코에서 위까지 연결된 관을 통해 영양 수액을 주입한다. 위에서 문제가 생기면 소장까지 관을 내려보낼 수 있다
• 위관: 4주 이상 인공적으로 영양을 공급해야 할 때 경피적 내시경 위조루술 같은 수술적 처치로 위에 직접 관을 꽂는다
• 뱃줄: 위조루술과 마찬가지로 소장 또는 공장에 관을 고정한다

정맥 영양

스페인 소아과 협회는 정액 영양을 정맥에 직접 관이나 기관을 꽂아서 영양분을 제공한다고 말한다.

심장에 가까운 중심 정맥관이나 아래 팔의 말초 정맥관으로 주입하는 정맥 영양은 두 종류로 구별한다.

• 완전 정맥 영양(TPN): 생명 유지에 필요한 에너지와 그 밖의 영양소를 전부 공급
• 부분 정맥 영양: 경장 영양의 보조 수단

보통 영양 불량 상태인 환자가 경구 섭취가 어렵고 5일~7일 이상 경장 영양액을 주입했을 때 쓰인다.

일주일 이상 지속할 수 없으며 경장 영양 방법으로 교체할 때까지만 사용한다.

수액 제제 성분

‘누트리시온 호스피타라리아’지는 환자 상태와 주입 방법에 따라 수액 성분이 달라진다고 한다.

• 경장 영양관: 수분, 액체,특수 액상 제제와 퓌레형 식품을 제공한다.
• 정맥 영양: 직접 혈액에 주입되므로 영양분 형태는 단순해야 한다. 에너지 공급과 체중 유지를 위한 정맥 영양 수액은 전해질, 타우린과 시스테인 같은 아미노산, 글루코스 등의 탄수화물, 지방산, 무기질과 비타민을 제공한다.
• 말초혈관 수액은 설탕과 소금을 물에 섞은 용액이며 무기질 등도 함유하고 있다.

수액 제제는 환자 상태에 따라 포함한 영양분이 달라질 수 있다.

수액 제제 위험성

경장 또는 정맥 영양처럼 주입 방법에 따라 위험성도 바뀌게 된다.

코위관

코위관은 환자가 치료 내내 불편할 수 있으며 숨 막힘 현상이 발생하기도 한다. 또 코위관을 실수로 기관지에 삽입하면 폐렴에 걸리게 된다.

코위관은 짓무름, 찰과상과 비강, 식도와 위에 구멍이 생길 수 있으며 만성 또는 급성 출혈을 유발할 수 있다. 코에서 빠지지 않게 고정 장치가 필요하며 불안과 짜증 같은 심리적 스트레스를 느낄 수 있다.

위관

위관을 삽입할 때 필요한 마취는 환자에게 위험할 수도 있다. 복벽 감염과 복막염, 위장관 출혈, 폐쇄와 장 천공이 생길 수 있으며 수액 제제로 인한 설사와 흡인 폐렴도 조심해야 한다.

정맥 영양

완전 정맥 영양에 사용되는 도관은 감염은 물론 패혈증의 원인이 될 수 있다. 도관 삽입 시 무기폐가 발생할 수 있으며 혈전이 뇌나 폐로 이동하여 목숨을 잃기도 한다.

불규칙한 심장 박동과 혈중 칼륨과 나트륨 수치 저하로 혈압이 급격히 떨어지는 사태도 생긴다.

정맥 수액

국부 감염이나 피부 감염이 퍼질 수 있다. 부종과 불편함을 유발하는 혈전성 정맥염 같은 합병증도 자주 볼 수 있다. 체액 과잉으로 다리, 팔과 전신이 부을 수 있으며 나트륨이나 칼륨 수치가 떨어져서 혼수상태에 빠질 수도 있다.

주의사항

수액 제제는 영양분 섭취가 어려운 환자를 위한 의학적 처치로 발생 가능한 부작용과 합병증을 고려하여 전문의의 결정에 따라 처방한다.